Il termine"Diabete mellito"Nomina un intero gruppo di malattie endocrine che hanno una caratteristica comune: si basano su disturbi del metabolismo dei carboidrati. L'organismo sviluppa una carenza dell'ormone insulina prodotto dal pancreas oppure le cellule dell'organismo non rispondono più adeguatamente ad esso, il che porta ad un aumento del livello di glucosio nel plasma sanguigno. Allo stesso tempo, le cellule soffrono di mancanza di energia e muoiono di fame, anche con un apporto sufficiente di carboidrati dal cibo.
Tra tutte le malattie endocrine, il diabete mellito è la più comune nelle donne e negli uomini. Sono più di 250 milioni le persone nel mondo affette da varie forme di questa patologia. Nel nostro Paese i diabetici rappresentano circa il 6% della popolazione totale. In alcune persone, i disturbi del metabolismo dei carboidrati e il diabete semplicemente non sono ancora noti, quindi la percentuale effettiva potrebbe essere quasi il doppio.
Cause del diabete
Oggi non c’è consenso sul motivo per cui si verifica questa malattia. Oggi è considerato polieziologico: esistono diverse teorie sulla comparsa di disturbi del metabolismo dei carboidrati e problemi con l'insulina. L'ereditarietà sfavorevole gioca un ruolo speciale quando i parenti stretti soffrono di diabete.
Inoltre, alcuni fattori e fattori scatenanti possono diventare provocatori. IL:
- dieta povera con eccesso di carboidrati leggeri, cibi raffinati, fast food, grassi saturi e trans e mancanza di fibre;
- Sovrappeso e obesità (un BMI superiore a 30 e depositi di grasso nella parete addominale anteriore sono particolarmente pericolosi);
- disturbi cronici dell'equilibrio idrico-elettrolitico;
- patologie endocrine (morbo di Cushing, ipertiroidismo);
- stress fisico e psico-emotivo cronico a lungo termine;
- Complicazioni di "infezioni infantili", in particolare morbillo, rosolia e varicella;
- lesioni addominali che colpiscono il pancreas;
- processi infiammatori cronici e patologie d'organo - cisti, calcificazioni, pancreatiti, sclerosi, calcoli duttali.
I bambini nati da madri che hanno avuto la forma gestazionale della malattia sono ad alto rischio di sviluppare il diabete. Se il bambino è nato con un peso elevato, ha avuto problemi con i livelli di glucosio nei primi giorni di vita.
Sintomi della malattia
Nelle fasi iniziali, il diabete mellito non presenta praticamente sintomi pronunciati. I primi campanelli d'allarme vengono spesso confusi con il superlavoro, le infezioni o le conseguenze dello stress. Tuttavia, è importante prestare attenzione alla combinazione dei sintomi che, presi da soli, possono essere segni di altre malattie, ma se combinati indicano la manifestazione del diabete.
I principali segni del diabete sono:
- secchezza delle fauci costante, sete intensa con assunzione di liquidi sufficiente o eccessiva;
- minzione frequente, copiosa produzione di urina (fino a 3-5 litri o più);
- pelle secca, prurito nella zona dei piedi, dei gomiti, delle gambe;
- aumento di peso rapido o perdita di peso improvvisa;
- fame costante nonostante una corretta alimentazione;
- aumento della sudorazione, odore dolciastro specifico del sudore e dell'alito;
- lenta guarigione di graffi e ferite sulla pelle;
- stanchezza costante, sonnolenza, prestazioni ridotte.
Inoltre, può esserloSvenimento, perdita di coscienza, malessere, vertigini. Spesso le persone vengono a conoscenza della diagnosi solo quando vengono ricoverate in ospedale in uno stato di coma iperglicemico o chetoacidosico.
Tipi di diabete
Esistono due forme principali della malattia, che hanno cause e meccanismi di sviluppo diversi e differiscono significativamente nelle tattiche di trattamento nella fase iniziale.
Diabete di tipo 1 o insulino-dipendente. Si verifica a seguito dell'aggressione del sistema immunitario contro le cellule del pancreas che sintetizzano l'insulina. Di conseguenza, la produzione dell’ormone diminuisce gradualmente e raggiunge un livello critico, mentre i livelli di zucchero nel sangue (glucosio nel plasma) aumentano. Questa forma di diabete è più comune nei bambini e negli adolescenti; in età avanzata è possibile sullo sfondo della necrosi pancreatica dovuta a pancreatite complicata o alla rimozione di organi. La base della terapia è l'uso dell'insulina.
Diabete di tipo 2 o insulino-resistente (non correlato)si verifica più spesso nelle persone anziane o in sovrappeso. Si verifica a causa della ridotta sensibilità cellulare all'insulina, che spesso si verifica a causa dell'obesità e dei disturbi metabolici. La correzione è possibile attraverso la dieta e farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue.
Esistono anche altre forme specifiche di diabete:
- gravidanza– si verifica durante la gravidanza ed è associato a disturbi metabolici;
- pancreatogeno– associato a lesioni, gravi danni al pancreas;
- Diabete LADA(sta per diabete autoimmune latente), presenta sintomi lievi, non necessita di iniezioni di insulina;
- Diabete MODY- Questa è una forma speciale, geneticamente determinata della malattia.
Può verificarsi qualsiasi forma di diabetesemplice (controllato)Ecorso complicato.
Complicazioni della malattia
Se un paziente affetto da diabete mellito ignora le raccomandazioni del medico, non segue una dieta o rifiuta di assumere farmaci, la malattia può complicarsi con gravi patologie e cambiamenti nell'organismo che mettono a rischio la disabilità e persino la vita. IL:
- grave deficit visivo, danno alle strutture del bulbo oculare e dei suoi vasi;
- Formazione di ipertensione persistente (aumento della pressione sanguigna);
- Disturbi del metabolismo lipidico, aumento dei livelli di colesterolo "cattivo", che porta all'aterosclerosi;
- grave gonfiore degli arti;
- frequenti mal di testa che influiscono sulle prestazioni;
- Disturbi della sensibilità delle estremità (neuropatia), disturbi circolatori (angiopatia).
Sullo sfondo dei disturbi metabolici possono verificarsi condizioni pericolose per la vita –coma. Si sviluppano sia sullo sfondo di un aumento dello zucchero nel sangue, sia sullo sfondo del suo forte calo (con trattamento selezionato in modo errato, malattie concomitanti).
- Coma ipoglicemicoÈ pericoloso perché si sviluppa abbastanza rapidamente e può avere conseguenze gravi. Si verifica quando i livelli di glucosio scendono al di sotto di 2, 8 mmol/L. I medici possono aiutare somministrando dosi di glucosio con livelli di insulina selezionati individualmente.
- Coma chetoacidoticosi verifica quando il metabolismo del glucosio è disturbato, quando aumenta nel sangue. Si decompone in corpi chetonici, che avvelenano il corpo.
- Coma lattatoSi verifica quando si verificano disturbi nel metabolismo del glucosio, a seguito dei quali si accumulano metaboliti acidi, portando a disturbi respiratori e circolatori e richiedendo un trattamento in terapia intensiva.
diagnosi
La diagnosi si basa su test di laboratorio, che rileva un aumento del glucosio nel plasma sanguigno. È importante condurre un ciclo completo di esami, poiché una singola analisi non è informativa: fattori esterni possono influenzare i livelli di glucosio.
Esami di laboratorio di base per confermare il diabete:
- Esame del sangue per i livelli di glucosio (effettuato al mattino a stomaco vuoto);
- Test da sforzo (determinazione della tolleranza al glucosio (prelievo di sangue a stomaco vuoto, quindi 1 e 2 ore dopo l'assunzione di una soluzione di glucosio);
- studi biochimici (livelli di proteine, lipidi, elettroliti);
- valutazione del livello di emoglobina glicosilata HbA1c;
- analisi delle urine generali e giornaliere con determinazione dei livelli di glucosio e proteine;
- Determinazione dei livelli di insulina endogena.
Il medico prescrive anche una serie di esami strumentali e consultazioni: un esame da parte di un oftalmologo con una valutazione del fondo dell'occhio, una consultazione con un neurologo con una valutazione delle condizioni dei nervi periferici, monitoraggio della pressione sanguigna, un ECG, ecc. , un'ecografia degli organi interni e dei vasi sanguigni.
Trattamento
La base del trattamento è una combinazione di approcci non farmacologici, cambiamenti dello stile di vita con selezione individuale di farmaci che controllano i livelli glicemici nel diabete mellito (glicemia a digiuno e postprandiale, attività). A seconda del tipo di malattia, gli approcci terapeutici differiscono.
Per il diabete di tipo 1La base del trattamento farmacologico èIniezioni di insulina(breve, più lungo e altri tipi a seconda della gravità della malattia e della situazione).Con il secondo tipoLa base del trattamento e del controllo del glucosio èPillole per il diabete. Aiutano a ridurre i livelli di glucosio insieme ai cambiamenti nella dieta. È importante sottolineare che il trattamento dura tutta la vita, con aggiustamenti della dose e monitoraggio dinamico del paziente.
Per tenere sotto controllo la condizione del diabete, è importante seguire una dieta che fornisca all'organismo tutti i nutrienti, le vitamine e i minerali necessari, ma non provochi un improvviso aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Il medico aiuta a correggere la dieta e insegna al paziente a scegliere gli alimenti giusti e ad abbinarli all'assunzione di farmaci o insulina. Tutti i prodotti per il diabete sono divisi in gruppi: quelli che possono essere utilizzati senza paura, quelli che devono essere ridotti e quelli che dovrebbero essere esclusi.
Inoltre, il medico raccomanda cambiamenti nello stile di vita: controllo del peso, attività fisica, visite mediche regolari per prevenire complicazioni della patologia.
prevenzione
Per mantenere la salute e ridurre il rischio di malattie, è necessario controllare il peso, monitorare regolarmente il metabolismo dei carboidrati e dei grassi e sottoporsi a esami medici. Sono importanti un'attività fisica moderata, un'adeguata assunzione di liquidi e una dieta equilibrata con una riduzione della quantità di carboidrati, grassi saturi, fast food e cibi raffinati.